市台盟：

贵单位提出《关于破解医养结合瓶颈的建议》的提案收悉，现将办理情况答复如下：

提案对于统筹养老服务发展，破解医养结合工作瓶颈具有重要借鉴意义，我们将在今后的工作中认真研究吸收。

市委十一届四次全会以来，市委市政府就加快医疗与养老融合发展作出了一系列重要部署。2017年底，市政府办公室印发了《关于促进养老服务发展措施的通知》（漳政办〔2017〕197号）和《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》（漳政办〔2017〕260号），全面系统梳理《漳州市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（漳政综〔2014〕125号）落实过程中出现的新情况和新问题，特别是存在的体制机制障碍，对促进医养结合更好更快发展做出部署。近年来，民政部门会同有关部门认真贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，积极构建居家社区机构相协调、医养康复相结合的养老服务体系，多措并举破解医养结合工作瓶颈。

一是完善顶层设计。《关于促进养老服务发展措施的通知》（漳政办〔2017〕197号）提出，要推进国家级医养结合城市试点工作向纵深发展，所有的二级以上医院，床位使用率低于60%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，要开设养老床位，申办为养老机构。引导条件成熟的养老机构内设医疗机构，经医保经办机构确定后纳入医保定点范围。《漳州市人民政府办公室关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》（漳政办〔2017〕260号）明确，到2020年，护理型床位占养老服务总床位比例达到30%以上，基层医疗卫生机构为65%以上的居家老年人提供预约上门服务，所有医疗机构开设老年人绿色通道。

二是促进医养签约。《关于促进养老服务发展措施的通知》明确，引导条件成熟的养老服务机构与同级医保定点医疗机构签订合作协议，经医保经办机构确定后纳入医保定点范围，建立急救、转诊等合作机制，由医疗机构派驻医生、护士到养老机构驻点、巡诊。2017年10月，联合原市卫计委印发《关于加快推进医疗机构与养老机构协议签约工作的通知》（漳卫家庭〔2017〕10号），明确了医疗机构与养老机构协议双方的相应职责及合作方式。2017年和2018年底，连续两年联合原市卫计委召开医养结合工作推进会，部署医疗机构与养老服务机构协议签约工作。截至目前，已有106家养老机构和1102家社区养老服务机构与医疗机构签约合作，有力保障的居家老年人的卫生健康工作。

三是引导社会资本。《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》提出，支持民营医疗机构介入养老行业领域，开办或参与经营老年人康复与护理服务场所和组织。目前，已有正兴医院、漳浦县健民医院、锐光医院、台商投资区龙池医院等民办医院机构开办养老机构，并取得许可或在民政部门备案，开展养老服务；已有芗城区春晖爱心养护院、华安县龙人伍心养老院等养老机构内设医疗护理中心并在卫健部门备案，开展医疗康复服务。

四是推动就近养老。我们非常重视建设社区养老服务机构，推动就近养老，为社区内自理老年人、半自理老年人提供膳食供应、个人照料、保健康复、精神慰藉、休闲娱乐、教育咨询等日间照料服务。至2019年底，全市新增街道（乡镇）一级的养老服务照料中心50所，社区一级的标准化居家养老服务站181所，互助式的农村幸福院由396所增加到1018所。今年，我们将把芗城区新桥街道养老服务照料中心建设成为一个服务综合体，涵盖社区嵌入式养老、短期托养、日间照料、康复理疗、社区阅读、休闲娱乐、法律纠纷调解、社会组织孵化、社区大食堂等功能。

贵单位提出的建立“医养融合”实训基地和探索两院一体的建议，一直是我们目前仍然存在的短板，也一直是我们的努力方向。

在建立“医养融合”实训基地方面，漳州卫生职业学院先后开设“养老护理实训室”“老年护理专业群”“福建省海峡两岸新型农民农村妇女家政服务培训基地”，试行老年护理学科教育。然而长期以来，养老护理岗位存在着专业化程度不高、劳动强度大、薪酬低、缺少认同感的“低配”困境。下一步，民政部门将更加注重统筹协调，加强基层和一线养老服务专业技术人才队伍建设。继续加大对养老护理员规范化培训的支持力度，重点培训标准规范、专业技能、安全管理等内容，着力推进社会工作与养老服务融合发展。继续完善多层次养老服务培训机制，不断完善养老服务从业人员激励政策，建立养老服务褒扬机制，开展养老护理员关爱活动，让养老护理员的劳动创造和社会价值在全社会得到尊重。

在探索两院一体方面。市民政局于2019年初龙岩市长汀县新桥卫生院调研，学习乡镇卫生院举办养老机构的政策创新。我们多次与市卫健委组织研讨，探索卫生院托管敬老院的可行性和存在困难，在推动出台《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》中提出，支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心介入养老行业领域，开办或参与经营老年人康复服务和护理服务场所和组织。然而从目前现状来看，卫生院托管敬老院，卫生院长兼任敬老院的热情不高，积极性不强。为推动乡镇敬老院的医养结合工作，我们主要是将乡镇敬老院打包实施“公建民营”，开展连锁化运营。通过这种方式，运营机构可破解地域困境，将需要接受护理的失能半失能老人集中居住，由签约养老机构或乡镇卫生院开展护理服务。目前，我市实施“公建民营”的乡镇敬老院已达39家，占比48%。

下一步，我们将会同教育部门，在对养老护理员加强关怀的同时，着力为广大养老护理员提供更加温暖的工作环境。会同卫健部门，进一步探索实行“两院一长”的可行性，推动医养融合工作健康发展。

领导签署：陈彪

联系电话：13959611660

联系人：陈建泗

漳州市民政局

2020年5月29日