市直各卫生健康单位：

2019年9月16日至9月25日，市卫生健康委组织漳州市医院、漳州市中医院、漳州正兴医院3个安全生产检查督导组赴市直8家医疗疾控机构开展卫生健康系统“防风险保平安迎大庆”安全专项督查暨安全生产互查工作，此次安全生产互查采取集中开会部署、统一检查内容、统一检查标准、统一检查程序的方式进行。此次市直医疗机构“防风险保平安迎大庆”安全专项督查暨安全生产互查工作在喜迎建国七十周年前夕开展，突出“防风险保平安迎大庆”这一安全生产工作主题，增加反恐怖防范工作的检查内容，是检验市直医疗疾控单位学习宣贯国家卫生健康委两部安全生产管理指南，推进行业系统危化品安全综合治理、“防风险保平安迎大庆”消防安全执法专项行动、隐患排查治理专项行动等工作具体成效重要做法。现将市直医疗疾控机构“防风险保平安迎大庆”安全专项督查暨安全生产互查情况通报如下：

一、市直医疗疾控机构安全生产工作亮点

从此次安全生产督查情况看，市直各医疗疾控机构能够认真贯彻《安全生产法》、《地方党政领导干部安全生产责任制规定》等国家法律法规和相关安全生产技术规范的要求，严格落实“党政同责、一岗双责、失职追责”工作机制和安全生产“三个必须”要求，不断完善安全生产工作机制，建立健全工作制度，扎实推进全员安全生产责任制的落实。安全生产工作呈现不少亮点：漳州市医院通过购买服务的方式委托第三方对医院安全隐患及风险管控进行评估，健全完善安全管控体系。医务人员急救知识培训较到位。医疗纠纷制度和处置方面制度建设较健全，预案完善。医疗责任险、附加险开展较完善。电气线路整治力度大，增设药厂、检验科供电专线电缆，解决了用电超负荷使用的不安全隐患。各类应急处置预案比较完善。漳州市医院龙文院区各类安全设施设备及治安防范设备配套齐全。重要水电及污水处理设施配套完善且到位，安全生产表格分类清晰，检查记录及实施隐患整改流程完整，管理集中。视频监控布点完善、集中管理。认真落实反恐怖防范工作人员岗位责任制，围墙、铁门、铁栅栏等物理隔断措施配置齐全、管理到位，安保人员警惕性高。漳州市中医院不断健全隐患排查整治机制建设，隐患整改闭环管理登记、报告、整改、销号工作链条较为完整，能够较好地在正常的时限内落实各项整改措施。漳州正兴医院重视安全生产工作，各类安全生产档案资料较为完整，应急预案、演练、现场标识、标记基本齐全。医疗、消防、后勤、治安反恐等各项安全生产工作较好落实到日常性的工作当中。漳州第四医院重视安全应急管理体系建设，在投入运营时间较短、安全生产基础工作薄弱的情况下，积极探索适应医院安全发展的模式，目前，该院消防、治安防范、暴力袭击、特种设备事故、紧急医学救援各类应急预案完整，并定期组织员工开展应急演练。

二、安全生产检查督导发现的具体问题(以下存在问题按各检查督导组提供督导报告排序)

(一)漳州市疾控中心

1.消防安全

（1）消防控制室图形显示故障，需请建筑施工单位进行维修；

（2）消防设施使用说明不足，应增加张贴。

2.后勤保障安全

（1）配电室发电机房未移交，应急电源保障能力不足；

（2）大楼配电设备、标记、标识不清。建议完善；

（3）物业电气维修、维护人员对配电系统不清楚。建议维护人员提高业务能力。

3.医疗安全

无

4.反恐怖防范

保安执勤岗应急物品配备不足、无防割手套、无灭火毯，建议配备。

（二）漳州市皮肤病防治院

1.消防安全

（1）疏散楼梯摆放垃圾桶，影响消防应急疏散，需移至妥当位置摆放，保证疏散逃生畅通；

（2）安全疏散指示图配备不足，建议增配。

2.后勤保障安全

（1）电气线路及配电箱，未有永久性回路标志，建议完善；

（2）未设应急备用电源。建议增设；

（3）插座漏电保护失效（缺地线）。建议根据实际情况增设保护机制；

（4）重要用电设备、试验室、检验科、药品库房、冷藏柜、未设双源、UPS、及断电、超温报警设施。建议根据实际情况增设。

3.医疗安全

（1）检验科酒精等易燃物品建议单独房间存放，若条件位置有限，建议购买一铁皮保险柜存放，保障安全；

（2）医疗纠纷卷宗要有科室或医务人员整改意见，形成闭环管理。药房无相似、易混药品提醒管理，建议将相似、易混药品的包装盒专门的牌匾设置在墙上，以提醒药师不要混淆。

4.反恐怖安全

（1）西边消防楼梯出入口、3楼生物实验室入口、1楼监控室3处重点部位安装监控，建议配备；

（2）物防应急物品配备不足，保安执勤点无防割手套，无防火毯，无防护盾牌，建议配备；

（3）消控室无专用房间，值班人员及安保人员配备不足，建议根据人员实际情况进行调配。

（三）漳州正兴医院

1.消防安全

（1）七氟丙烷灭火剂瓶身需检测，药剂需更换；

（2）消防控制器有4个故障点，请维保单位检修排除；

（3）地下室停车场适当增补手提灭火器；

（4）高层未配避难间，因为早期设计施工，当时规范未严格要求，建议在条件允许下，增设避难间。

2、后勤保障安全

（1）配电室工作人员高压上岗证过期，低压维修证只有2个。建议按国家相关规定进行人员配备；

（2）电梯上岗证（驾驶证）只有2人，配备不足。建议按国家相关规定进行人员配备；

（3）电梯机房检查时导向轮有异常声响。请电梯维保单位进行处理。

3．医疗安全

（1）未购买医疗意外险；

（2）急诊科未安装一键式报警装置。建议根据实际情况进行增设；

（3）医疗废物堆放过满，建议不放置超过3/4，防止泄露；

（4）废弃物处理站监控头没有双向，建议增设。

4．反恐怖安全

（1）院区主要出入口、急诊科等人流量大，易发生紧急事件的部位未按要求配备安保人员，多数岗位单人单岗，不利于开展应急事件处置。建议根据人员实际情况进行调配；

（2）部分电梯间里的监控系统损坏，未能实时监控。建议修复。

（四）漳州市医院

1.消防安全

（1）消防地下泵房照明不足;

（2）高层病房未配置逃生自救器材。

2.后勤保障安全

（1）氧气站管道没有标识；

（2）发电机房通道不畅；

（3）未按要求配置防爆毯或防爆罐。

3.医疗安全

（1）二级生物实验室未设独立门禁，通道被杂物占用；

（2）危化品存储环境较差，没有警示标示；

（3）微生物处置、高温灭菌等地点未设独立门禁。

（五）漳州市医院龙文院区

1.消防安全

部分高层未配置逃生自救器材。病区未配置防烟面罩。

2.后勤保障安全

（1）锅炉房供气去向未标明；

（2）发电机房油库没有排气设施；

（3）供氧中心安全标示不全。

3.医疗安全

（1）危化品台账不完整，缺少进项记录；

（2）生物实验室未设独立门禁；

（3）部分诊室未配置紧急报警装置。

4.反恐怖防范工作

急诊科未配置盾牌、钢叉等安全防护设备。

（六）漳州市妇幼保健院

1.消防安全

（1）该院与漳州市医院龙文妇幼院区共用水泵房、配电室、污水处理、氧气站、消控室等设施，由漳州市医院龙文妇幼院区代为管理；

（2）与漳州市医院龙文妇幼院区签订的协议中未能明确体现警情发生后双方的责任和义务。

2.后勤保障安全

无

3.医疗安全

（1）危化品台账不完整，缺少进项记录；

（2）诊室未配置紧急报警装置；

（3）医疗不良事件上报制度需进一步完善；

（4）生物实验室未设独立门禁。

4.反恐怖防范工作

未按要求配置防爆毯或防爆桶。

（七）漳州市第四医院

1.消防安全

（1）电工房没有配备气体灭火器；

（2）消控室主机故障与值班记录不符，三本消控证过期；

（3）室内消防栓阀门卡死；

（4）消防拉动，跑点人员没有拿灭火器。

2.后勤保障安全

（1）配电设施未经有资质的部门检测；

（2）发电机储油间未安装排气扇及防爆灯；

（3）高压配电房安全防护用品检测过期。

3.医疗安全

（1）防止患者医疗伤害设施配在保安室和门卫，诊室和急诊未配置；

（2）医疗废弃物存放时间过长，每月只清运两次。

4.反恐怖防范工作

（1）主路口监控损坏；

（2）监控视频保存天数不足90天；

（3）监控室人员业务不熟练。

（八）漳州市中医院

1.消防安全

（1）消控室人数不足，9月18日值班记录不完整；

（2）水泵房拨打消控室值班电话无人接听（消防电话）；

（3）地下室水泵房杂物多。

2.后勤保障安全

（1）氧站没有防油标识；

（2）高压配电房防护用品没有进行绝缘检测。

3.医疗安全

（1）防患者医疗伤害设施放在保安室，急诊未配置；

（2）急诊因施工临时设置，未安装“一键式报警”装置；

（3）住院药房毒麻精药品柜没有及时上锁。

4.反恐怖防范

（1）安保值班室手电筒损坏不亮；

（2）安保人员不足。（现全院只有12名保安）。

三、工作要求

（一）加强法律法规和技术规范学习。市直医疗疾控机构要切实做好国家卫生健康委印发消防、后勤保障两部安全生产管理指南的学习宣贯工作，切实加强对安全生产法律法规和相关技术规范的学习掌握和应用，不断从安全生产制度建设和机制运行方面加以巩固和提升，加强安全生产管理人员配备和安全生产设施设备的投入，切实从人防技防物防方面打好安全防范的基础。

（二）加大安全生产宣传教育培训力度。2018年以来，《地方党政领导干部安全生产责任制规定》、《福建省地方党政领导干部安全生产责任制实施细则》、《漳州市地方党政领导干部安全生产责任制实施办法》相继出台，对各级党政领导干部落实职责范围内安全生产责任提出了更高更细更实的工作要求，市直各医疗疾控机构要进一步落实安全生产主体责任，加强统筹协调、做到统分结合，对排查出各类安全生产隐患点进行造册登记、分类管理，注明危害事项、日常管理措施、应急处置措施、责任人员，配齐配全安全防范和应急处置的相关安全器械和个人防护装备。加大各业务领域安全生产管理人员的教育培训和应急演练力度，做好不同层级人员的安全生产专业知识、专业技能培训，探索和创新医疗卫生机构安全生产宣传教育培训的办法，以训促学、以训促管、以训促建，全面提升干部职工安全素质。

（三）夯实安全生产基础性工作。市直各医疗疾控机构要根据国家、部委有关安全生产法律法规和技术规范要求，规范安全生产隐患排查整改标准和安全生产闭环管理程序，确保安全生产隐患整改标准高、落实严、效果好。尤其是对共性安全隐患问题的整改要切实加大力度，主要体现在以下几个方面：1、市中医院、市疾控中心消防控制室值班人员取得职业技术资质人员数量不足，消防控制室值班未落实双人24小时值班制度； 2、市医院、市中医院内部高层建筑周边无法形成环形消防车道，内部部分高层建筑举高消防车登高面设置困难。3、医疗疾控机构未制定消防、特种设备事故、危险化学品事故、生物实验室事故、院感事故、排涝等各类安全生产事故应急处置预案的要结合本单位实际，要抓紧制定，并适时组织开展各类应急处置演练，全面提升医疗机构处置各类灾害事故的能力。4、应配置监控摄像头的重点场所、重要部位、主要出入口、主要道路、主要人员聚集区域未配置监控摄像头的应抓紧配置。5、燃气使用场所应配置燃气泄漏报警装置，并配备一定数量的灭火器和灭火毯。6、配电室除按要求配备具备资质管理人员；执行相关值班、巡检制度；配齐配全相关防护绝缘器具，并按要求的时限及时送检，及时更换不符合要求器具。7、严格动火审批制度，严禁未经审批私自动火和无任何防护措施进行动火。

（四）安全监管职责再明确，检查督导工作再加强。市直各医疗疾控机构要结合《地方党政领导干部安全生产责任制规定》的实施，进一步明确单位党政主要领导、业务分管领导、各业务科室的安全生产管理职责，切实形成常态化及重要时间节点实施安全生产检查督导、巡查检查的工作体制机制，适时组织不同类别安全生产检查及应急处置技能培训，切实提升医疗卫生单位排查整改安全生产隐患的能力。

（五）持续推进应急扩充能力建设和基层急救技能推广。医疗机构要严格按照省卫健委、市卫健委年度工作要求，完成各县30个扩充床位的建设要求，确保医疗卫生系统人员急救技能培训全覆盖。

（六）完善危急值报告制度。规范危急值登记，制定快捷、有效的门诊患者危急值报告流程。建立方便医务人员报告医疗不良事件的信息系统，加强医疗不良事件报告培训，采取具体措施鼓励医务人员主动报告医疗不良事件。

请各单位根据法律法规、技术规范的要求，对照检查通报的存在问题，认真抓好安全生产隐患的整改工作。各单位实施整改情况，请 (以PDF文档形式，须用文件头且盖章）于10月25日下午下班前报送市卫生健康委应急保健办邮箱：zzwjyjaq666＠163.com，联系人：郑少辉，电话：2036233。

                        漳州市卫生健康委员会

                          2019年10月12日