角美镇人民政府，区直各单位：

    现将《2021年漳州台商投资区城乡居民基本医疗保障工作实施方案》印发给你们，认真贯彻执行。

漳州台商投资区办公室

2020年9月21日

（此件主动公开）

2021年漳州台商投资区城乡居民基本

医疗保障工作实施方案

    为做好2021年度漳州台商投资区城乡居民医保参保缴费工作，根据《福建省医疗保障局、福建省财政厅、国家税务总局福建省税务局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（闽医保〔2020〕68号）、《漳州市医疗保障局、漳州市财政局、国家税务总局漳州市税务局关于2021年度城乡居民基本医疗保险缴费标准有关问题的通知》（漳医保〔2020〕65号）等文件精神，结合我区实际，制定本实施方案。

 一、指导思想

 城乡居民医保基金征缴工作是落实城乡居民基本医疗制度的重要环节，做好城乡居民医保征缴工作事关广大人民群众的切身利益，对于解决群众看病难，逐步缓解因病致贫、因病返贫问题，维护和保障城乡居民公平享有基本医疗保障权益，促进社会公平、和谐有着重要意义。

二、目标任务

确保2021年全区城乡居民参保总人数不低于2020年参保任务指标（具体任务指标附后），基本实现人人享有基本医疗保障的目标。

三、参保对象

(一)本区户籍城乡居民；

(二)中小学校(含幼儿园、托儿所)学生，在本区就读的大中专院校(含职业高中)学生；

(三)在台商投资区长期居住（一年以上）的非从业的港澳台，以及持有居住证（有效期内）的未稳定就业人员；

(四)驻地武警官兵。

已参加城镇职工基本医疗保险的人员，不得重复参加城乡居民医保。

 四、免缴对象及政府资助对象

(一)免缴对象：以下四类人员免缴医保参保费，由扶贫办、民政、卫计、残联等负责认定，并提供免缴对象名单：

1、建档立卡的贫困人口；

2、特困人员、城乡低保对象、重点优抚对象（含革命“五老”人员）、孤儿；

3、计划生育特殊家庭成员；

4、持第二代《残疾人证》的重度残疾人。

属于财政免缴对象的，医保系统已自动缴交2021年医保费，无需再次缴费。

(二)先征收后资助对象：农村独生子女领证户和二女结扎户先全额缴纳个人参保费用，再由区财政进行全额资助，资助金额列入财政预算，具体由区社会事业管理局负责发放。

五、缴费标准、时间和方式

(一)缴费标准

2021年度城乡居民基本医疗保险参保个人缴费标准280元/年.人，政府补助标准不低于550元/年.人，总筹资标准不低于830元/年.人，具体根据上级文件执行。

(二) 缴费期限

城乡居民医保实行按年度参保缴费，2021年度城乡居民医保集中参保缴费期为2020年的9月1日至12月31日。2021年1月1日至6月30日缴费的，补缴人员仍按正常个人缴费标准缴费；7月1日起，补缴人员需按个人缴费金额和财政补助金额之和缴费。2021年1月1日后参保或补缴的，自缴交款项之日起待遇等待期为50天，等待期满后可享受医疗保险待遇。

(三)缴费方式

税务部门负责城乡居民医保征缴，参保人员可通过以下税务部门提供的渠道缴费：1、闽税通APP、云闪付APP、“福建税务”或“银联福建”微信公众号缴费；2、电子税务局缴费；3、农村普惠金融服务点缴费；4、办税服务大厅缴费。

(四)参保登记

医保部门负责参保登记。首次参保或续保，按属地管理原则，通过以下方式办理参保登记。

1、漳州市户籍参保人员可通过关注微信公众号"漳州市医疗保障中心”进行新增参保或续保登记；

2、各县（市、区）城乡居民携带户口簿、身份证（或居住证）向户籍所在村（居）委会申请参保登记；

3、在漳州长期居住（一年以上）非从业的港澳台人员持港澳台居民居住证向所在地居委会（社区）申请参保登记；

4、大、中专院校学生向所在学校申请参保登记；

5、原经省政府同意纳入城乡居民保障范围的驻县（市、区）武警官兵向所在地管理部申请参保登记。  

 (五)特殊人群缴费规定

1、9月份新入学大中专、技校学生，按参保登记时间确认保险关系，当年9月至12月不要缴费，只缴纳次年度的保险费。当年9月至次年12月发生的医疗费用，已参加城乡居民医保的按规定享受城乡居民医保待遇。

2、新生儿出生在90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度个人缴费标准缴费，从出生之日起享受当年医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度个人缴费标准缴费，从缴费后次日起享受当年医疗保险待遇。

3、对城乡医疗救助第一、二类救助对象，在集中缴费期已由相关部门确认身份的，其参加2021年城乡居民基本医疗保险个人缴纳的费用，由医疗救助基金给予全额资助，若个人已自行缴费的，由经办机构足额退还至本人（或代扣代缴人）的银行卡账户。2021年1月1日后新增的，其参加城乡居民基本医疗保险个人缴纳的费用，由医疗救助基金给予全额资助，在确认为救助对象（一、二类救助对象）前个人缴费部分不再给予退费。

六、征收步骤

(一)前期准备

1、区社会事业管理局将免缴对象名单（纸质版及电子版）提供给区财政及漳州市医疗保障中心台商投资区管理部，市医疗保障中心台商投资区管理部汇总整理后导入医保系统，确保征收期免缴对象免费参保。

2、由区管委会牵头，组织角美镇、税务、医保、财政、社会事业管理局、融媒体中心、角美社区卫生服务中心等主要部门召开全区城乡居民医保征收工作动员会，布置征收任务。

3、税务、医保部门对角美镇及各村（居、场）负责征收工作的经办人员进行业务培训，确保征收工作稳步推进。

(二)征收过程

根据职责划分，税务部门负责医保征收工作，主要以移动缴费渠道（微信及手机app）为主，角美镇要充分动员各村（居、场）进村入户，宣传今年的医保缴费渠道，确保每一户都有医保缴费宣传单，通过手机缴费简单便捷，外地务工人员也可直接缴费，仅需输入身份证号码，绑定银行卡后，既可为自己或他人缴费，征缴效率大幅提高。各村（居、场）入户宣传时，要核查并登记户籍在本辖区的新生儿（2021年1月1日以后出生）参保情况，未参保的要及时补参保，确保新生儿参加城乡居民医保。区管委会将定期通报各村（居、场）征收进度，确保完成年度征收任务。

七、各部门职责

角美镇为征收工作责任主体，要成立医疗保障工作领导小组及办公室，负责本辖区城乡居民参加基本医疗保障费用的收缴工作，并对征收全程进行监督，对发现征收过程的违法违规行为要立即上报。

区税务局负责指导、培训、宣传医保各类征收途径，解决征收途径存在的问题，按时分析、与医保部门联合通报各村（居、场）征缴进度。

漳州市医保中心台商投资区管理部负责宣传新年度医保补偿政策，协调解决征收过程中遇到的问题与困难，定期提供未参保名单给角美镇进行催缴，负责辖区内城乡居民参保数据录入、医疗费用报销等相关工作，确保城乡居民享受医疗保障政策。

区财政局负责落实本级财政对参合城乡居民基本医疗保障的配套补助资金；负责落实免缴对象资助资金的划拨；负责落实征收工作经费，按参保人数2元/人的标准安排预算。

区社会事业管理局负责提供截止2020年8月底的建档立卡、计生、民政、残联等免缴对象名单（纸质版和电子版）给区财政及市医疗保障中心台商区管理部，确保提供的数据百分百准确。今后每个月将人员增减变动情况报送医保经办机构，确保人员及时享受（退出）医疗救助待遇。负责发放农村独生子女户、二女领证户的政府资助金额。负责确保村级便民平台正常运转，监督及确保村级便民平台录入的数据真实有效。

区融媒体中心要配合区医保中心通过有线电视等多种形式、多种渠道向全区人民大力宣传城乡居民医保缴费方式及医保各项补偿政策，及时公开征收进度。

八、工作要求

(一)高度重视，精心组织。城乡居民基本医疗保险是重要的民生工程项目，是开展精准扶贫，推动脱贫攻坚的重要保障举措，事关广大人民群众的切身利益，社会关注度高。各级各部门要高度重视，及早部署，精心组织，明确工作任务和时间节点，实施目标管理，落实“一把手”为第一责任人，分管领导为具体责任人，一级抓一级，层层抓落实，确保在规定时间内完成本辖区城乡居民参保缴费工作。

(二)加强配合，协调一致。城乡居民医保缴费工作时间紧、任务重，税务、医保、财政、广电中心等部门和角美镇要加强配合，协调联动，齐抓共管，形成合力，共同做好城乡居民参保工作。

(三)广泛宣传，营造氛围。要充分利用广播、电视、网络等媒体对新生儿参保政策及城乡居民医保报销政策进行广泛宣传，营造浓厚氛围，引导城乡居民积极参保。

(四)强化考核，跟踪问效。将城乡居民医保征收工作纳入年度绩效目标考核内容，区税务及医保部门对征收工作各个阶段进行跟踪上报，区管委会将对城乡居民参保缴费工作迟缓、参保率完不成任务的村（居、场）进行通报批评、跟踪问效、责任追究。

附件：2021年漳州台商投资区城乡居民医保参保任务指标

附件

2021年漳州台商投资区城乡居民医保

参保任务指标